必威《英国医学杂志》（The BMJ）近日发表的一篇证据综述指出，无论是仅进行特定运动还是运动+抑郁症标准治疗方法（如心理治疗和药物治疗等），步行/慢跑、瑜伽以及力量训练均是缓解抑郁症的最有效运动。散步或瑜伽等低强度运动亦有助于缓解抑郁症，但分析结果表明，运动强度越大，症状缓解程度也越大。

　　研究人员强调，该综述中许多结果的可信度仍然较低，仍需要更多高质量的研究证据。但他们表示必威，这些运动“可与心理疗法和药物治疗联用，作为抑郁症核心治疗的一部分”。

　　据世界卫生组织估计，全世界已有超过3亿人罹患抑郁症。在提供心理治疗和药物治疗的同时，医生通常也会建议患者适当进行运动，但治疗指南和以往证据综述在如何开具“运动处方”以最优地治疗抑郁症的问题上存在分歧。

　　为回答这一不确定性，研究人员检索了将运动作为抑郁症治疗方法与标准治疗方法（如SSRI类抗抑郁药、认知行为疗法）、积极干预对照组（如常规护理、安慰剂片剂）或未治疗对照组进行比较的随机试验，最终纳入了218项相关试验进行分析，共涉及14170名抑郁症患者。研究人员对每项试验进行了偏倚评估，记录了相应运动干预的类型、强度和频率，并考虑了其他可能的影响因素，包括参与者的性别、年龄、基线抑郁水平、合并症以及组间差异。

　　结果表明，与积极干预对照组相比，跳舞能大幅降低抑郁程度，步行/慢跑、瑜伽、力量训练、混合有氧运动和太极拳/气功能中等幅度地降低抑郁程度。联合使用运动+SSRI类抗抑郁药或是有氧运动+心理疗法较标准治疗组实现了具有临床意义的、中等程度的缓解，这表明运动可以在标准抑郁症疗法的基础上提供额外的益处。

　　在缓解抑郁症方面，步行或慢跑对男性和女性均有效，力量训练对女性而言更有效，而瑜伽或气功对男性而言更有效。老年人群中瑜伽是更优的运动选择，在年轻人中则是力量训练。

　　虽然散步和瑜伽等低强度运动也能产生具有临床意义的症状缓解，但跑步和间歇训练等高强度运动的效果更为显著。对于患有或未患有其他健康问题以及不同基线抑郁水平的患者，运动均同样有效，且个人锻炼和团体锻炼的效果相近。

　　该综述存在着一些局限性：证据的质量偏低；仅有少数试验对参与者进行了持续一年或更长时间的监测；缺乏足够的数据和高质量研究设计支持将跳舞作为有效运动干预进行推荐。研究人员指出，许多患者可能存在身体、心理或社交障碍，因而无法积极地进行运动，该综述中发现的抑郁水平降低可能是由社交互动、正念和沉浸于自然环境等多种运动相关因素共同造成的结果。

　　研究人员表示：“我们的研究结果支持将运动作为抑郁症临床实践指南的一部分，尤其是高强度运动。医疗卫生系统可以考虑提供运动干预作为其他标准干预的替代方案或辅助手段，同时还能减轻与抑郁症相关的生理健康风险。”

　　西班牙马拉加大学的Juan Ángel Bellón教授在配发社论中表示：“初级卫生保健临床医生现在可以向轻度或中度抑郁症成人患者推荐运动、心理治疗或抗抑郁药物，作为其独立治疗选择。”他指出，定期锻炼对抑郁症患者来说是一项颇具难度的挑战，仍需要基于真实世界数据的研究以确定适合抑郁症患者的锻炼计划。欧盟最近正致力于在各成员国中推广运动干预，并敦促卫生服务部门以及地方和国家管理部门“提供足够的资源，使全民都有机会参与个性化的、受到监督的锻炼计划”。

　　The BMJ 是享誉世界的四大综合医学期刊之一，出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等必威必威。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景必威，The BMJ 致力于为医生必威、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息，帮助医生做出更好的临床决策，最终改善患者结局。